Pankreatitas (kasos uždegimas)

Lėtinis pankreatitas – lėtinė uždegiminė kasos liga, pasireiškianti negrįžtama parenchimos destrukcija, kurios vietoje vystosi fibrozė, sutrikdanti endokrininę ir egzokrininę kasos funkciją.

KLASIFIKACIJA

  • Alkoholinis LP (dažniausiai, svarbus kiekis, vartojimo trukmė)
  • Idiopatinis (juvenilinis, senilinis)- reikšmė genų mutacijoms
  • Obstrukcinis (kasos anatominės anomalijos)
  • Autoimuninis
  • Infekcinis (CMV, ŽIV, Koksaki virusas)

 

SIMPTOMAI

Skausmas – dažniausias simptomas. trys skausmo tipai – pasikartojantys stipraus skausmo epizodai, ilgalaikiai paūmėjančio ir atslūgstančio skausmo epizodai ir pastoviai stiprus skausmas. 

Dažniausiai – bukas, lokalizuojasi epigastriume ir kairėje pašonėje, plinta į nugara, juosiančio pobūdžio. Skausmas stiprėja išgėrus alkoholio ar pavalgius. Gali lydėti pykinimas, vėmimas, po jo nepalengvėja. Skausmas palengvėja nevalgius, sėdint pasilenkus į priekį ar gulint kniūbsčiomis.  

Cukrinio diabeto simptomai (lengvai išprovokuojama hipoglikemija dėl beta ląstelių pažeidimo)

Steatorėja (riebalingos, dvokiančios išmatos)

Gelta

LIGOS EIGA:
 

Preklinikinė stadija – būdingų simptomų nėra.

Pasikartojantys ūminio pankreatito epizodai be liekamųjų LP požymių

Pasikartojantys skausmo epizodai ir randami LP požymiai, pvz., latakų išsiplėtimas, kasos kalcifikatai, pseudocistos. Galutinė stadija – skausmas mažėja, retėja, ryškėja egzokrininės ir endokrininės kasos funkcijos nepakankamumas. 

Vidutinis laikas nuo ligos pradžios iki kasos funkcijos nepakankamumo labai įvairus. Tai priklauso nuo etiologijos, organizmo savybių. Galutinėse LP stadijose skausmas daugeliui mažėja.

Galimos lėtinio pankreatito komplikacijos:

  • Pseudocistos, kurios gali kraujuoti, supūliuoti, trūkti, dėl ko susidaro pankreatinis ascitas, spausti gretimus organus
  • Bendro tulžies latako stenozė – gali sutrikti tulžies nutekėjimas ir atsirasti gelta, galimas tik cholestazinių rodiklių buvimas
  • Blužnies venos trombozė
  • Kasos fistulės
  • Pankreatinis ascitas
  • Kasos vėžys
  • Diagnozuojamas kliniškai, tiriant biocheminius rodiklius ir naudojant vaizdinius tyrimus (kompiuterinė tomografija ir ezofagogastroduodenoskopija).

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA:

Kai liga yra pažengusi, išryškėja tipinis vaizdas: viršutinės pilvo dalies skausmas, svorio netekimas, steatorėja, cukrinis diabetas, lėtinio alkoholizmo anamnezė, ligonio amžius apie 45metus. Tačiau ligos pradžioje simptomai yra labai nespecifiški, todėl ligą diagnozuoti nelengva. Dauguma pacientų pažymi tik skausmą.

Liga diferiancijuojama nuo:

  • Kasos karcinomos.
  • Cistiniai kasos navikų.
  • Tulžies pūslės ar latakų akmenligės
  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligės
  • Abdominalinė krūtinės anginos formos

 

GYDYMAS:

Gydymas nukreiptas į:

  • Skausmo mažinimą
  • Egzokrininės kasos funkcijos gerinimą
  • Endokrininės kasos funkcijos gerinimą
  • Komplikacijų gydymą

<< Atgal į ligų sąrašą